陈欣欣医生的科普号

有些多中心或多灶性乳腺癌患者不适合保乳时，保留乳头乳晕皮下腺体切除+假体乳房重建是一种保障乳房外形和保障生活质量的一个较好的选择，相对与自体组织重建来说，创伤较小。但是此类手术并不适合所有患者，需要结合患者的情况制定具体的手术方式。对于暂时不想假体重建的患者来说，保留乳头乳晕复合体的腺体切除可以为后期乳房重建创造较好的条件。（视频来自网络）

直播时间：2023年10月22日16:00主讲人：陈欣欣副主任医师广州医科大学附属第二医院乳腺外科问题及答案：问题：陈主任，请问母亲患了乳腺癌，子女要不要做基因检测呢，什么时候开始测比较好呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，吃了依西美坦片，有点头晕，头疼的副作用。请问如何改善。谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：活检报告：右乳8点肿物：结合免疫组化，浸润性癌，本次符合浸润性，导管癌（送检组织内最大浸润灶直径约视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任请问保乳手术会不会没有全切安全？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃依西美坦片会引起碱性磷酸酶升高了。碱性磷酸酶升高到了199.请问需要处理吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，请问骨转移需要注意什么呢？现在都有什么治疗方法呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫你好，泌乳性腺瘤会癌变吗，哺乳期，做了穿刺乳瘘，伤口愈合不了。不知道能不能继续喂奶视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌治疗以后可以怀孕吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我早期乳腺癌大病理建议免疫组化检测除外微小浸润，请问有没有浸润要看免疫组化里的哪个指标视频解答：点击这里查看详情>>>问题：打了长效升白针以后血象还低怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>

保乳，全切，保乳适应症

激素依赖型的乳腺癌需要进行内分泌治疗，主要目的是抑制雌激素，在这个治疗过程中可能会因雌激素抑制导致的骨丢失。使用了芳香化酶抑制剂或者联合使用GnRh-a的患者较为明显。骨调节剂的治疗方法推荐骨质疏松的治疗：欧洲对使用 AIs的患者骨质疏松的管理的推荐：T-score<-2.5,要给予抗骨折的治疗，如二膦酸盐的治疗。治疗的周期：2008年一些国际专家建议至少2年,或者和AI治疗一样均为5年。用法：唑来膦酸4mg,每6个月一次，同时加钙和维生素D;T-score在-1和-2.5之间的患者要个体化治疗。专家认为患者至少有下列两个危险因子的患者可以考虑治疗,如T-score<-1.5,年龄<65岁BMI＜20kg/m2，有髋关节的家族史,本人在50岁以后有脆性骨折，口服皮质类固醇类药物治疗>6个月，以及吸烟史。乳腺癌治疗相关骨丢失的监测最常用的是尿的 NTX：肌酐比率和第二天晨尿的测定和血的 CTX(在早晨8时和10时空腹收集的血样)。治疗后3个月就达到了最大的反应,这些指标平均下降55％～75%。在治疗之前和治疗之后3和6个月测定较好。BMD（骨密度）：可以用于检测治疗的反应，可以1年做一次测定。AIs的使用增加了骨丢失，使每年的骨折的风险以1%～3%的比率增加。病理性骨折的发生会影响患者的生存时间，发生骨折的患者死亡风险增加了50%，所以需要我们特别关注乳腺癌治疗相关骨丢失的管理。

00:00 00:00 以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考 乳腺癌患者是可以接种新冠疫苗的呃，目前的形势下，新冠疫苗的接种也是有必要的指南是这样推荐的恶性肿瘤的患者以及正在治疗中的恶性肿瘤患者应该优先接种新冠疫苗。 如果患者近期有感染新冠病毒或者存在一些肿瘤相关的情况，比如说呃，化疗导致的骨髓抑制等等，可以推迟接种。 如果患者正在接受造血干细胞的移植或者细胞因子的治疗应该推迟接种新冠疫苗。 那么对于乳腺癌的患者来说，呃，因为我们的疫苗，现在正在接种当中随访的时间还不够那。 目前是没有观察到很严重的不良反应，那后续的这个随访的数据，我们现在还没有那么患者是否接受疫苗应该咨询一下医生意见就患者当时的情况是否稳定，是否应该接受疫苗应该与换医生探讨之后做出决定。 展开